大阪・愛知で緩和ケア・ターミナルケアを行うパリアティブケアホーム「お知らせ・コラム」ページ

介護施設を調べると、特養・老健・サ高住・有料老人ホームなど、たくさんの施設の名称を目にして「何が違うの？」と戸惑った経験はありませんか。それぞれ名称は似ていますが、入居できる条件や施設の目的、費用、受けられる介護・医療体制には違いがあります。

本記事では、特養・老健・サ高住・有料老人ホームの違いを基礎から整理し、それぞれの特徴や向いている方、選ぶ際に押さえておきたいポイントまで解説します。

介護施設・老人ホームは2種類に分けられる

介護施設や老人ホームは「公的施設」と「民間施設」の2種類に分けられ、運営主体や入居条件、費用、提供されるサービス内容が大きく異なります。

公的施設は、介護保険制度に基づいてサービスが提供されます。要介護度が高い方や経済的な負担を抑えたい方を支援する目的が強く、入居には原則として「要介護認定」が必須です。費用が比較的抑えられている点がメリットですが、人気が高く、入居待ちが発生しやすいという課題もあります。

一方の民間施設は、サービスや住環境の選択肢が豊富です。食事内容や生活支援、リハビリテーション、レクリエーションなど、入居者のニーズに合わせた柔軟な対応が可能な反面、初期費用や月額費用が高くなる傾向があります。

公的施設（特養・老健）

公的施設とは、地方自治体や社会福祉法人が運営し、介護保険制度に基づいて要介護者を支援する施設です。代表的な施設として、特別養護老人ホーム（特養）と介護老人保健施設（老健）があります。

本章では、それぞれ役割や入居目的の違いについて解説します。

特別養護老人ホーム（特養）

特別養護老人ホームは、常時介護が必要な高齢者が長期的に生活するための施設です。日常生活の場として位置づけられており、24時間体制で介護サービスが提供されます。

特養では、食事・入浴・排泄などの身体介護を中心に、機能訓練やレクリエーション、健康管理などが行われます。医療対応は限定的ですが、日常的な医療管理や緊急時対応については嘱託医や訪問診療と連携しながら、安定した生活を支えるのが特徴です。

入居対象者は原則65歳以上で、要介護3以上の認定を受けた方です。費用負担が比較的軽く、終身利用を前提とした施設であるため、在宅生活が難しく、長期的な介護が必要な方に向いています。一方で、入居希望者が多く、待機期間が発生しやすい点には注意しておきましょう。

介護老人保健施設（老健）

介護老人保健施設は、在宅復帰を目的とした中間的な施設です。病院を退院した後、すぐに自宅へ戻ることが難しい方に対し、医療と介護、リハビリテーションを組み合わせた支援を行います。

老健では、医師や看護師による医療管理のもと、理学療法士・作業療法士などがリハビリテーションを実施します。身体機能の回復を目指しながら、日常生活動作の改善を図る点が特徴です。

入所対象者は、要介護1以上で病状が安定している方とされており、入所期間は原則として3ヶ月ごとの見直しが行われ、目安としては3〜6ヶ月程度とされていまです。長期入居を前提とした施設ではないため、退院後のリハビリテーションが必要な方や、自宅復帰を目指したい方に適しています。

民間施設

民間施設とは、株式会社などの民間事業者が運営する高齢者向けの住まいです。公的施設と比べて、住環境やサービスの自由度が高く、選択肢が豊富である点が特徴といえます。

本章では、代表的な民間施設であるサービス付き高齢者向け住宅（以下サ高住）と、有料老人ホームについて解説します。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）

サ高住は、自立または要介護度が低い高齢者向けの賃貸住宅です。高齢者が安心して暮らせるよう、バリアフリー構造や一定の見守り体制が整えられています。

サ高住では、安否確認や生活相談などの基本サービスが提供され、介護が必要になった場合は外部の訪問介護やデイサービスを利用します。施設内での生活ルールは比較的自由で、外出や外泊の制限が少ない点も特徴です。

主な入居対象は、身の回りのことを自分で行える高齢者や、軽度の介護が必要な方です。「一人暮らしは不安だけど、できる限り今の生活スタイルを続けたい」「介護はまだ本格的に必要ない」という方に向いています。

有料老人ホーム

有料老人ホームは、介護や生活支援を含めたサービスを提供する高齢者向け施設で、主に3つのタイプに分けられます。

・介護付き有料老人ホーム
24時間体制で介護スタッフが常駐し、施設内で介護サービスを完結できる。自立から要介護5まで幅広く対応し、介護度が進行しても住み続けられる

・住宅型有料老人ホーム
生活支援を中心とした施設で、介護が必要な場合は外部サービスを利用する。比較的自立度が高い方が入居しており、見守りは必要だが、介護は最小限でよいというケースに向いている

・健康型有料老人ホーム
介護を必要としない高齢者を対象とした施設。生活支援やレクリエーションが充実している一方、介護が必要になった場合は退去が前提となるため、将来的な住み替えも視野に入れる必要がある

特養・老健・サ高住／有料老人ホームの違い

特別養護老人ホーム（特養）、介護老人保健施設（老健）、サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）、有料老人ホームはいずれも高齢者向け施設ですが、入居条件や施設の役割、費用、医療体制には違いがあります。

本章では、施設選びで比較されやすい5つの視点から違いを解説します。

入居条件

まずは、入居条件について解説します。

・特養：原則として要介護3以上が対象で、在宅生活が難しい方の入居を前提としている
・老健：要介護1以上が対象で、病状が安定しており、在宅復帰を目指せる方が入所する
・サ高住：自立した方から軽度の要介護者まで幅広く入居可能で、介護が必要な場合は外部サービスを利用する
・有料老人ホーム：介護付き・住宅型・健康型があり、自立から要介護5まで施設ごとに条件が異なる

目的（施設の役割）

施設の目的を理解することは、選定時にミスマッチを防ぐうえで重要です。

・特養：常時介護が必要な方の生活の場として、長期利用を想定
・老健：リハビリテーションを中心に、在宅復帰を支援する中間施設
・サ高住：自立した生活を維持しながら、見守りや生活相談を受けられる住まい
・有料老人ホーム：介護や生活支援を含め、一人ひとりが安心して暮らせる環境を提供

費用相場

費用相場も、施設によって差があります。

・特養：初期費用は不要で、月額費用は約9万〜15万円
・老健：月額費用は約10万〜20万円程度
・サ高住：初期費用は数万円〜数百万円、月額費用は約5万〜25万円と幅あり
・有料老人ホーム：入居一時金は0円〜数千万円、月額費用は約15万〜50万円と施設差あり

サービス内容

提供されるサービスの範囲も、施設ごとに異なります。

・特養：食事・入浴・排泄介助を中心に、日常生活全般を支援
・老健：医療管理とリハビリテーション、生活介護を組み合わせた支援が中心
・サ高住：安否確認や生活相談が基本で、介護は外部サービスを利用
・有料老人ホーム：介護付きでは24時間介護が提供され、生活支援やレクリエーションも充実

医療体制・看取り対応

将来的な医療・看取り対応も、必ず確認しておきましょう。

・特養：医療対応は限定的だが、訪問診療と連携し、看取りに対応する施設もある
・老健：医療機関と連携し、リハビリテーション中心の医療管理を行うが、看取りは施設方針による
・サ高住：医療対応は外部サービスに依存し、別途契約が必要である
・有料老人ホーム：看護職員配置や看取り対応の有無は、施設ごとに異なる

介護施設・老人ホームを選ぶ際のポイント

介護施設や老人ホームを決める際、目先の条件だけで選んでしまうと、介護度の進行や医療ニーズの変化に対応できず、住み替えが必要になるケースも少なくありません。本章では、それぞれの施設の選定ポイントを、入居者の状態・費用・将来の対応力という3つの視点から解説します。

入居者の状態に応じて選ぶ

まず確認すべきなのは、現在の介護度と今後の変化です。現在の介護度が低いからといって、軽度の介護度を対象とする施設に入居すると、時間の経過とともに身体機能が低下して要介護度が高くなり、入居を続けられない状況に陥ってしまいます。

そのため「今、入居できるか？」だけでなく、将来的に介護度が上がっても住み続けられるかという視点が欠かせません。また、認知症がある場合は、認知症対応型の介護体制や専門的なケアを提供できる施設を選ぶ必要があります。

費用と立地条件を検討する

次に重要なのが、長期的な費用負担と立地条件です。初期費用や月額費用は施設ごとに大きく異なるため、将来にわたって無理なく支払い続けられるかを慎重に検討しましょう。介護サービスの追加利用によって、月々の費用が増える可能性も考慮する必要があります。

立地については、家族が面会しやすい場所かどうかも見逃せないポイントです。通いやすい距離にあることで、入居者ご本人様の安心感につながるだけでなく、緊急時の対応もしやすくなります。周辺に医療機関があるかどうかも、併せて確認しておくとよいでしょう。

看取り対応が可能かを確認する

介護施設を選ぶ際には、看取り対応の有無も必ず確認しておきたいポイントです。将来的に終末期を迎えた際、施設で最期まで過ごせるのか、それとも別の場所へ移る必要があるのかで、本人や家族の負担は変わります。

看取りに対応している施設であっても、医療機関との連携体制や対応範囲はさまざまです。過去の看取り実績や、どのような医療支援が受けられるのかを事前に確認しておくことで、安心して入居先を選べます。

まとめ

特養・老健・サ高住・有料老人ホームは、入居条件や目的、医療体制が大きく異なります。そのため、現在の介護度だけでなく、将来的な介護の進行や看取りまで見据えて選びましょう。特に難病やがん末期など、医療依存度が高くなる可能性がある場合は、早い段階から専門的な支援体制を確認しておくことをおすすめします。

緩和ケア専門の高齢者住宅「パリアティブケアホーム」をご利用ください

全人的な緩和ケアで要看護期を幸せにする高齢者向け住宅「パリアティブケアホーム」は、大阪府・愛知県を中心に、がん・難病を抱える方に対して日常生活を豊かにするための支援を行っています。まずは、お近くの施設にお気軽にお問い合わせください。

【大阪府】

■パリアティブケアホーム はなの楠根
所在地：大阪府東大阪市楠根3丁目2番41号

■パリアティブケアホーム ゆきの彩都
所在地：大阪府茨木市彩都あさぎ5丁目10-10

■パリアティブケアホーム ほしの岸和田
所在地：大阪府岸和田市磯上町１丁目3番29号

■パリアティブケアホーム スタイルプラス にじの大蓮
所在地：大阪府東大阪市大蓮南4丁目25番12号

■パリアティブケアホーム スタイルプラス なぎの八尾
所在地：大阪府八尾市渋川町3丁目4番11号

【愛知県】
■パリアティブケアホームそらの春日井
所在地：愛知県春日井市松河戸町3丁目8番地7

■パリアティブケアホームつきの小牧
所在地：愛知県小牧市小牧5丁目315