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慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）は、末梢神経に炎症が起きることで、筋力低下やしびれ、歩行困難を引き起こす神経疾患です。症状の進行を抑える治療とともに、リハビリテーションによる機能の回復・維持が生活の質を大きく左右します。

本記事では、CIDPにおける代表的な5つのリハビリテーション方法や、治療を進めるうえで意識すべき3つのポイントについて、わかりやすく解説します。

慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）とは？

慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）は、末梢神経の髄鞘（神経を覆う組織）が損傷を受けることで起こる病気です。8週間以上にわたって、進行性の手足の筋力低下やしびれなどの症状が現れます。

症状は左右対称に現れやすく、再発と寛解を繰り返すことも特徴です。治療には、副腎皮質ステロイド薬や免疫グロブリン療法（IVIg）、血漿交換療法などがあり、症状の改善や進行抑制が期待できます。早期の診断と治療によって生活の質を維持しやすくなりますが、継続的なリハビリテーションや医療的支援も必要です。

リハビリテーションの重要性

CIDPは、筋力や感覚、神経機能に影響を及ぼす自己免疫疾患です。リハビリテーションは、症状の進行を抑え、生活の質を保つうえでは欠かせません。以下のような効果が期待されます。

・筋力と持久力の回復
・関節の柔軟性と可動域の維持
・神経機能の回復
・ADL（日常生活動作）の自立支援
・精神的健康の向上

CIDPの方の心身を総合的に支えるためには、個別に適したリハビリテーションの継続が重要です。

慢性炎症性脱髄性多発神経炎の5つのリハビリテーション

CIDPの症状改善や進行予防は、日常生活に密接に関わる5つのリハビリテーションが有効です。本章で、それぞれの目的や方法を理解し、個々の状態に応じて実施していきましょう。

①筋力トレーニング

CIDPでは、筋力の低下により動作が制限されることが多く、筋力トレーニングは欠かせません。関節を動かさずに力を入れる等尺性運動や、軽い負荷をかけての運動を用いることで、筋萎縮（筋肉がやせ細ること）を予防し、基礎体力を維持します。

運動は無理のない範囲で行い、疲労の蓄積を避けながら継続することが大切です。内容や強度は、理学療法士などの専門家と相談しながら決めましょう。

②関節可動運動

関節の硬直や拘縮を防ぐためには、日常的な関節可動域訓練を取り入れましょう。特に、脚や腕など大きな関節を中心に動かすことで、柔軟性を維持して可動域を広げる効果があります。筋肉の緊張をほぐすストレッチと併用することで、関節の動きをなめらかに保ち、痛みの軽減にもつながります。

③有酸素運動

心肺機能を高め、全身の持久力を向上させるために、有酸素運動は有効です。ウォーキングや水中運動など、身体に負担の少ない方法を選ぶことで、継続的な運動が可能になります。息が上がらない程度の軽度な運動を取り入れることで、疲労を感じにくく、運動習慣の定着にもつながります。

④歩行練習

歩行能力の維持と自立支援には、バランス訓練を含む歩行練習がおすすめです。段差の昇降や方向転換など、実生活を想定した動きを取り入れることで、実用的な移動スキルが養われます。安全のためには、理学療法士のサポートを受けながら、補助具を使って段階的に練習を進めることが望ましいです。

⑤作業療法

食事や更衣、入浴などの日常生活動作（ADL）の自立を目指す作業療法は、CIDPの方の生活の質向上に大きく寄与します。作業療法士が一人ひとりの身体機能に応じて訓練を行い、必要に応じて補助具の導入や住環境の調整も行います。

日常動作が自立できると、心理面でも前向きな変化が見られるので、歩行などの基本的な訓練だけでなく、日常生活に即した訓練も積極的に取り組みましょう。

リハビリテーション治療の3つのポイント

CIDPのリハビリテーションは、本人の体調や生活に寄り添ったアプローチが求められます。本章では、治療効果を高めるための3つのポイントをご紹介します。

①自分に合うものを行う

CIDPのリハビリテーションは、症状や体力に合わせた内容で実施することが基本です。しびれや痛みを伴うため、運動の際には本人の意見を聞きながら、負荷量を調整する必要があります。

無理のない範囲で進めることで、リハビリテーションが継続しやすくなり、回復にもつながります。専門職による評価と助言をもとに、自分に合ったプログラムを選ぶことが大切です。

②生活リハビリテーションも効果が期待できる

日常生活の中で行う動作も、立派なリハビリテーションです。買い物や掃除、料理といった家事や、趣味活動に取り組むことでも、筋力維持やバランス能力の向上が期待できます。

こうした活動は身体への負担が少なく、楽しみながら継続しやすい点も魅力です。また、役割を持って生活することは、心理的な満足感にもつながり、気持ちの安定や意欲の維持にも効果があります。

③無理をしないようにする

CIDPの方は疲労しやすいため、リハビリテーションの量や強度を調整することが、継続してリハビリテーションに取り組むためのポイントです。頑張りすぎると症状が悪化するリスクがあるため、無理をせず「疲れたら休む」という姿勢を心がけましょう。

体調に合わせて、短時間の運動を複数回に分けるなどの工夫も効果的です。「たくさん運動すれば、症状がよくなる」と考えている方もいますが、逆効果の場合もあるので、専門職のアドバイスをしっかり受けましょう。

まとめ

慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）は、進行性かつ再発を伴う難病ですが、リハビリテーションによって日常生活の自立度や生活の質を維持・向上させることが可能です。筋力や持久力の回復、柔軟性の維持、神経機能の改善を図ることで、心身の機能低下を防げます。

また、それぞれの状態に合った無理のないリハビリテーションや、生活の中で取り入れられる活動を継続することも重要です。専門職の支援を受けながら、自分らしい暮らしを目指していきましょう。

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